[제1호 서식]

입 찰 참 가 신 청 서 * 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.						처리기간
						즉 시
신청인	상호 또는 법인명칭			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			생 년 월 일
입찰개요	입찰공고(지명)번호	제 2021 - 15호		입 찰 일 자	2021. 6. .
	입 찰 건 명	KBS미디어센터 건물 내‧외벽 청소
입찰보증금	납부면제 및 지급확약	· 사유 : 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령 37조 의거
		· 본인은 낙찰 후 계약 미체결 시 귀사에 낙찰금액에 해당되는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
	보증금액	· 제출한 가격입찰서 상의 기재된 보증금액 (입찰금액의 5%)
대 리 인 · 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀사의 일반(제한 · 지명)경쟁 입찰에 참가 하고자 귀사에서 정한 공사(물품구매 · 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임서류 : 1. 입찰참가자격을 증명하는 서류 사본 각 1통 2. 기타 공고로써 정한 서류 2021. 6. . 신청인 (인) KBS미디어(주) 대표이사 귀하

[제2호 서식]

일반현황 및 연혁

회 사 명		대 표 자
사 업 분 야
주 소
전 화 번 호
회사 설립 년도
해 당 부 문 종 사 기 간
해 당 부 문 자격 (허가) 현황
주요 연혁

[제3호 서식]

자본금 및 매출액 (최근 3년)

구 분	2018년	2019년	2020년	비 고
1. 총자산
2. 자기자본
3. 유동부채
4. 고정부채
5. 유동자산
6. 당기 순이익
7. 매출 원가
8. 총 매출액
9. 자기자본이익율 * 당기순이익/자기자본
10. 부채율 * (유동부채+고정부채) /자기자본

[제4호 서식]

주요 용역 실적

용 역 명 (용역 개요)	용역기간	계약금액	발 주 처	비 고

※ 『주』

○ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 본 사업과 유사한 것만 기재

○ 계약금액은 부가가치세를 포함하여 기재

○ 하도급은 발주처가 승인한 경우에 한하며 비고란에 원도급 회사를 기재

○ 공동 도급 계약일 경우에는 계약 금액란에 제안사의 지분만을 기재

[제5호 서식]

용역이행 실적증명서

신청인	업체명(상호)				대표자
	영업 소재지				전화번호
	사업자 번호				팩스번호
	증명서용도				제출처		KBS미디어
	용역범위 및 기준
용역 이행 실적 내용	용역명				구 분
	용역개요
	계약번호	계약일자	계약기간	규모		이행실적			비 고
						비율		실적
증명서발급 기관	위 사실을 증명함 년 월 일
	기관명 : (인) (전화번호 : )
	주소 : (FAX번호: )
	발급부서 :				담당자 :

주) ① 입찰공고에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액 등)등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재

② 금액란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함.

[제6호 서식]

참여인력 투입 현황

투입예정인력		업체명	담당업무	현 업체 근무기간	보유 기술자격	기술자격 취득일
성 명	생년월일
합 계

주) ① 본 사업에 투입 예정인 자들로 작성

② 해당인력에 대한 증빙을 위해 재직증명서 및 4대 보험납입증명서 제출 必.

[제7호 서식]

참여인력 이력사항

성 명			소속사		직책		연령	세
학 력					해당분야 근무경력		년 월
자격증					연락처		Tel : HP :
본 사업 참여 임무

경 력
사 업 명	참여기간 (년월～년월)	담당업무	발주처	비 고

주) ① 본 사업과 관련 있는 경력으로 작성

② 해당인력에 대한 증빙을 위해 재직증명서 및 4대보험납입증명서 제출 必.

[제8호 서식]

동   의   서

본 업체는 귀사의 “KBS미디어센터 건물 내‧외벽 청소” 입찰과 관련하여, KBS미디어의 정책 변경으로 사업이 일부 변경되거나 취소되는 경우 이의를 제기하지 않음을 동의하며, 평가 및 결과에 대하여서도 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다. 만약 귀 기관의 평가결과에 대한 이의 및 계약자 선정 통보에 불응할 경우 관계법령에 따라 부정당업자 제재 등 어떠한 처분을 하더라도 이의 없이 감수할 것을 동의합니다.

회 사 명 :

대표이사 :	(인)

주  소   :

전화번호 :

2021년   6월     일

KBS미디어(주) 대표이사 귀하

[제9호 서식]

서  약  서

업체명 :

주  소 :

KBS미디어(주)의 “KBS미디어센터 건물 내‧외벽 청소” 입찰과 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 이번 제안을 위해 얻은 모든 정보는 일체 대외적으로 유포하지 않겠으며 이로 인하여 KBS미디어(주)에 손해가 발생할 경우 이에 관련된 모든 민·형사상 책임을 지겠습니다.

2021년    6월     일

대표자   성명              (인)

KBS미디어(주) 대표이사 귀하

[제10호 서식]

가격 입찰서

입찰공고번호	제2021-15호		입 찰 회 차					제 1 차
입 찰 건 명			금 액
KBS미디어센터 건물 내‧외벽 청소			십억	억	천만	백만	십만		만	천	백	십	원
금액(한글이나 한자)		일금 (부가세포함)
보증금(입찰참가신청서의 지급확약 금액) : 원정

※ 귀사 계약규정, 검수규정, 현장설명사항 및 과업지시서 등을 준수할 것을 확약하며 위와 같이 입찰함.

※ 보증금은 투찰 금액의 5%를 한글로 기입 후 제출

2021년     월      일

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                 (인)

KBS미디어(주) 대표이사 귀하

※ 가격 입찰서는 가격 산출 내역서와 함께 밀봉하여 제출