[제1호 서식]

입 찰 참 가 신 청 서 * 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.						처리기간
						즉 시
신청인	상호 또는 법인명칭			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주민등록번호
입찰개요	입찰공고(지명)번호	제 2021 - 11호		입 찰 일 자	2021. 04. .
	입 찰 건 명	KBS미디어 에어컨 구매 설치
입찰보증금	납부면제 및 지급확약	· 사유 : 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령 37조 의거
		· 본인은 낙찰 후 계약 미체결 시 귀사에 낙찰금액에 해당되는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
	보증금액	· 제출한 가격입찰서 상의 기제된 보증금액 (입찰금액의 5%)
대 리 인 · 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀사의 일반(제한 · 지명)경쟁 입찰에 참가 하고자 귀사에서 정한 공사(물품구매 · 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임서류 : 1. 입찰참가자격을 증명하는 서류 사본 각 1통 2. 기타 공고로써 정한 서류 2021. 4. . 신청인 (인) KBS미디어(주) 대표이사 귀하

[제2호 서식]

일반현황 및 연혁

회 사 명		대 표 자
사 업 분 야
주 소
전 화 번 호
회사 설립 년도
해 당 부 문 종 사 기 간
해 당 부 문 자격 (허가) 현황
주요 연혁

[제3호 서식]

자본금 및 매출액 (최근 3년)

구 분	2018년	2019년	2020년	비 고
1. 총자산
2. 자기자본
3. 유동부채
4. 고정부채
5. 유동자산
6. 당기 순이익
7. 매출 원가
8. 총 매출액
9. 자기자본이익율 * 당기순이익/자기자본
10. 부채율 * (유동부채+고정부채) /자기자본

[제4호 서식]

주요 사업 실적

용 역 명 (용역 개요)	용역기간	계약금액	발 주 처	비 고

※ 『주』

○ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 본 사업과 유사한 것만 기재

○ 계약금액은 부가가치세를 포함하여 기재

○ 하도급은 발주처가 승인한 경우에 한하며 비고란에 원도급 회사를 기재

○ 공동 도급 계약일 경우에는 계약 금액란에 제안사의 지분만을 기재

[제5호 서식]

용역이행 실적증명서

신청인	업체명(상호)				대표자
	영업 소재지				전화번호
	사업자 번호				팩스번호
	증명서용도				제출처		KBS미디어
	용역범위 및 기준
용역 이행 실적 내용	용역명				구 분
	용역개요
	계약번호	계약일자	계약기간	규모		이행실적			비 고
						비율		실적
증명서발급 기관	위 사실을 증명함 년 월 일
	기관명 : (인) (전화번호 : )
	주소 : (FAX번호: )
	발급부서 :				담당자 :

주) ① 입찰공고에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액 등)등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재

② 금액란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함.

[제6호 서식]

서  약  서

업체명 :

주  소 :

KBS미디어(주)의 『KBS미디어 에어컨 구매 설치』 과 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. KBS미디어(주)의 평가방법 및 평가 기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않겠습니다.

2021년    4월     일

대표자   성명              (인)

KBS미디어(주) 대표이사 귀하

[제7호 서식]

가격 입찰서

입찰공고번호	제2021-11호		입 찰 회 차					제 1 차
입 찰 건 명			금 액
KBS미디어 에어컨 구매 설치			십억	억	천만	백만	십만		만	천	백	십	원
금액(한글이나 한자)		일금 (부가세포함)
보증금(입찰참가신청 시 제출한 금액) : 원정

※ 귀사 계약규정, 검수규정, 현장설명사항 및 규격서 등을 준수할 것을 확약하며 위와 같이 입찰함.

2021년    4월      일

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                 (인)

KBS미디어(주) 대표이사 귀하

※ 가격 입찰서는 자세한 가격산출 내역서(견적서)와 함께 밀봉하여 제출